急性中毒—金属元素(十):锑

摘要: 锑(Sb)中毒

09-05 09:45 首页 急诊医学资讯

急性中毒—金属元素(十)

二、重金属

元素周期表>43号、原子量>20的元素及其化合物。


(六)锑(Sb)

是一种银白色光泽、质脆而硬的金属,易成粉末。当加热到900℃时可发挥发出蒜味的烟雾。锑及其化合物可以通过呼吸道、消化道或皮肤等途径进入人体,从而引起锑中毒。吸收后分布于甲状腺、肝、肾、心、肾上腺、肌肉和骨骼,甲状腺和肝脏含量最多。各种锑排泄途径不同,5价通过肾脏,3价50%由粪便排出,锑及其化合物均有毒性,毒性因化合物不同而不同。职业锑中毒主要是由于吸入蒸汽和粉尘所致,生活中毒主要是污染所致。


其中毒的主要机制是于体内巯基结合,主要抑制琥珀酸氧化酶的活性而引起体内的代谢紊乱。注射锑还可引起精神症状。


急性呼吸道损害:吸入高浓度锑粉、蒸汽和烟雾可出现流泪、眼刺痛、卡他症状,然后可出现咳嗽、咳血性痰、胸闷、胸痛、甚至呼吸困难。肺部可见云雾状或片状阴影。三氧化二锑或三氟化锑遇水分解产生氯化氢和氟化氢,易引起水肿。如大量吸入可导致全身中毒症状。


消化道中毒:常为急性胃肠炎表现,可有恶心、呕吐、腹泻、水样便。常可合并肝肾损害,甚至发生肝昏迷及急性肾损伤。


心脏损伤:职业损害心肌损伤较轻,心电图异常(T波和ST段改变)。过量导致心肌损害。可能出心律失常,发生阿斯综合征。


周围神经病:可有周围神经病变,一般程度较轻,多表现为肢体麻木感、蚁行感。


处理原则:

脱离中毒现场,清水清洗,安静镇静,镇咳,吸氧。肺水肿可早期、短程、足量应用糖皮质激素。

解毒治疗:DMS或Na-DMSA驱锑治疗。

对症治疗,如发生溶血,也可应用肾上腺糖皮质激素,口服碳酸氢钠碱化尿液。


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